疫情期间改善医护心理压力方法的效果对比研究

王海霞 林佳婷 王丽娟 李文明

惠州市中山大学附属第一医院惠亚医院急诊科 516081

1.研究背景

自2019年底新冠疫情暴发以来，全球范围内的公共卫生系统都受到了前所未有的挑战，新冠病毒（COVID-19）是一种由SARS-CoV-2病毒引起的传染性疾病，主要通过呼吸道飞沫和密切接触传播。其临床表现多样，从无症状感染到重症肺炎甚至死亡，特别是对老年人和有基础疾病的患者更具威胁。在这场全球性疫情中，医护人员作为抗击疫情的第一道防线，承担了巨大的工作压力和心理负担。长时间高强度的工作、持续的感染风险、亲友间的隔离以及面对大量患者的痛苦和死亡，导致医护人员普遍存在焦虑、抑郁、失眠等心理健康问题。国内外的研究均表明，医护人员的心理健康状况需要特别关注和干预，目前国内外对于医护人员心理压力的缓解采取了多种措施，包括团体心理辅导、个体心理辅导、在线心理咨询等。然而这些措施的效果并不一致，且对比研究较少，尚缺乏系统的评估和验证，了解和评估不同心理压力缓解方案的效果，对于制定有效的干预措施，保障医护人员的心理健康具有重要意义。本研究通过系统的设计和科学的方法，评估不同心理压力缓解方案对疫情前线医护人员的效果，以期为未来的心理健康干预提供有力依据，并为医护人员在类似公共卫生事件中的心理健康保护提供指导。这不仅有助于提升医护人员的工作效率和生活质量，也为公共卫生系统的稳定运行提供保障。

2.项目简介

本研究旨在评估疫情期间不同心理压力缓解方案对前线医护人员的实施效果，通过科学的方法对比分析不同方案的优劣。研究将通过问卷调查的形式，选取一线医护人员为对象，评估在接受不同心理压力缓解方案前后的焦虑和抑郁水平。本研究选取大亚湾区多家医院（包括社区医院），邀请在疫情防控中承担重要职责的医护人员参与，参与者将被分为两组：组1：团体心理辅导与个体心理辅导，组2：在线心理咨询。每组参与者将在方案实施前、实施后1个月和3个月时进行焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）的问卷调查。通过对问卷数据的分析，本研究将比较不同方案对医护人员焦虑和抑郁症状的缓解效果，找出最为有效的心理压力缓解方法。本项目不仅有助于提升医护人员的心理健康水平，还为未来类似公共卫生事件中的心理健康干预提供实证依据和参考。

3.研究目标

本研究的主要目标是系统评估和对比疫情期间不同心理压力缓解方案对前线医护人员的实施效果，具体而言研究旨在了解当前各类心理压力缓解方案对医护人员焦虑和抑郁症状的实际影响，并识别出最为有效的干预措施，从而为制定针对医护人员的心理健康支持策略提供科学的依据。通过对比分析团体心理辅导、个体心理辅导以及在线心理咨询的效果，本研究将进一步探讨各方案在不同时间点和不同人群中的适用性，揭示哪些方案在短期或长期内能够产生更持久的积极影响。此外本研究还希望能发现干预措施在不同职业背景和年龄层次的医护人员中产生的差异，为未来的心理干预措施提供个性化的指导建议。研究目标包括不仅仅关注心理症状的缓解效果，还将探讨干预方案在医护人员职业压力、情绪调节和社会支持等方面的影响，以期全面提升其心理健康水平。最终本研究希望能够为医护人员的心理健康保障提供有力支持，提升工作效率和生活质量，确保公共卫生系统的稳定运行。同时本研究的结论也可为未来类似公共卫生事件中的心理健康干预提供实证支持和参考，形成更完善的心理支持体系和应急心理援助框架，为医护人员的心理健康提供长效保障。

4.研究设计和方法

（一）设计

本研究采用随机分组和对照设计，研究对象分为两组：组1：团体心理辅导与个体心理辅导（共50人，25人接受团体心理辅导，25人接受个体心理辅导），组2：在线心理咨询（共50人）。各组参与者将在相同时间段内接受干预，具体为4周，每周1-2次心理辅导或在线咨询。随机分组的设计可以有效减少选择偏差，保障研究结果的科学性和可靠性。

在研究过程中，将选多家、特别是社区卫生服务中心的疫情前线医护人员作为研究对象，并依据年龄、性别、职务等特征进行分层，然后在每一层内随机分配，以确保各组间的基础特征相似性。各组医护人员将在同一时间段内接受指定的心理压力缓解措施，包括团体心理辅导、个体心理辅导和在线心理咨询，且在干预开始前、干预后1个月及3个月时进行焦虑和抑郁的自评量表测量。通过在相同的时间点进行多次心理健康评估，本设计能够确保数据的可比性，并捕捉不同方案在不同时间阶段的效果差异。此外本研究还将实施双盲评估，即数据分析人员和参与者均对组别设置保持不知情，从而进一步减少主观偏见的干扰。最终设计将确保研究的结论具有较高的科学性、可靠性和推广价值，为未来类似公共卫生危机中的心理干预策略提供有力的参考依据。

（二）研究方法

本研究采用随机对照设计，将100名疫情前线医护人员分为两组，分别接受团体心理辅导、个体心理辅导和在线心理咨询干预，干预周期为4周（每周1-2次）。在干预前、干预后1个月及3个月，使用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对参与者进行评估。通过多因素方差分析（ANOVA）和事后检验，比较不同干预方案对焦虑和抑郁症状的短期和长期效果。

5.研究纳入和排除指南

本研究的纳入标准为：在疫情前线工作的医护人员，包括医生、护士及其他医护工作者；自愿参与本研究并签署知情同意书；在研究期间至少参与一种心理压力缓解方案。参与者需要具备基本的阅读和理解能力，以确保能够准确填写问卷。

排除标准包括：有严重精神疾病史的医护人员，以避免既有心理健康问题对研究结果的影响；未能完成整个调查过程的医护人员，包括因个人原因退出或失访者；在研究期间接受其他心理干预措施的医护人员，以确保研究数据的纯粹性和可比性。此外对于处于妊娠期或哺乳期的医护人员，也将被排除在研究对象之外，以避免生理因素对心理状态的影响。

通过严格的纳入和排除标准，研究确保了参与者的代表性和数据的可靠性，避免了潜在的混杂因素对研究结果的干扰，从而提高了研究的科学性和严谨性。

6.受试者的保护措施

（一）知情同意

在本研究开展之前，所有参与者将被要求签署知情同意书，以确保充分了解研究的目的、过程、潜在风险和利益，并在完全自愿的基础上参与。研究团队将向每位参与者详细解释研究内容，包括所需的时间投入、所涉及的心理压力缓解方案以及问卷调查的具体要求。知情同意书将以简明易懂的语言编写，确保所有参与者都能够清楚理解，知情同意书中将明确说明参与者的权利，包括随时退出研究的权利，而无需承担任何责任或后果。参与者在研究期间所提供的所有信息将严格保密，仅用于本研究目的，不会泄露任何个人隐私，研究数据将以匿名形式存储和分析，确保参与者的身份信息不会被关联到研究结果。

此外研究团队将向参与者解释风险和不适，包括在填写问卷时出现的情绪波动或不适感。同时参与者将了解参与本研究的潜在益处，如通过心理压力缓解方案获得的心理支持和情绪改善。为了进一步保障参与者的知情权，研究团队将提供联系信息，供参与者在研究过程中随时咨询或提出疑问，知情同意书将分发给每位参与者，并在其签署后保存一份副本，以备查验。

（二）隐私保护

在本研究中，保护参与者的隐私和个人信息是首要任务。为确保参与者的隐私权，所有收集到的数据将严格保密，采取多层次的安全措施来防止信息泄露。一是所有问卷将以匿名形式收集，每位参与者将被分配一个唯一的编码，避免使用任何识别个人身份的信息。数据收集完成后，这些编码将用于数据存储和分析过程，从而确保参与者的身份信息不会与研究数据相关联。二是所有纸质问卷和电子数据将储存在安全的环境中，纸质问卷将存放在锁闭的柜子里，只有研究团队的授权人员才能访问。电子数据将储存在加密的数据库中，数据库访问权限仅限于研究团队的主要成员，且需要通过多重身份验证方可访问。

为了进一步保护参与者的隐私，所有研究结果的发布和报告将以汇总数据形式呈现，不会披露任何单个参与者的具体信息，在撰写研究报告或发表学术论文时，将采用群体数据统计分析的方法，确保个人数据不会被单独呈现或识别。此外研究团队将定期审核数据保护措施，确保符合最新的隐私保护法律和伦理规范，还将制定应急响应计划，以便在发生数据泄露或其他安全事件时能够迅速采取行动，最大程度地减少对参与者隐私的影响。参与者也将被告知其数据将被如何处理和保护，有权了解与其数据相关的所有信息，如果参与者在研究过程中有任何关于隐私保护的疑问或担忧，随时联系研究团队进行咨询或投诉。

（三）心理支持

在本研究过程中，高度重视参与者的心理健康，为了确保在参与研究期间得到充分的心理支持，将采取多种措施，一是研究团队将包括专业的心理健康专家，将在整个研究过程中提供持续的支持和咨询服务。参与者在填写问卷或接受心理干预方案时，若出现任何心理不适或情绪波动，随时联系这些专家获取帮助和建议。二是将建立一个24小时心理支持热线，确保参与者在任何时间都能获得及时的心理支持，热线服务将由经过专业培训的心理咨询师提供，确保参与者能够得到专业和有效的帮助。

另外参与者在研究期间若出现严重的焦虑或抑郁症状，将被建议接受进一步的专业心理干预或治疗。研究团队将与本地心理健康机构建立协作，确保参与者在需要时能够得到及时的专业援助，并为这些参与者提供必要的资源和支持，帮助找到适合的治疗方案。此外研究团队将根据参与者的反馈定制支持计划，以最大化干预的效果。为了进一步保障参与者的心理健康，研究团队会在整个研究过程中定期跟踪参与者的心理状态，安排每月的电话或面谈咨询，通过了解参与者的情绪和压力变化情况，评估其在干预过程中的心理反应，并在需要时提供个性化的心理支持和建议。每次跟踪咨询后，研究团队将记录并分析反馈信息，以不断优化干预措施，同时确保参与者在研究过程中的安全和心理健康得到保障。这些措施不仅有助于提升干预的实际效果，还为未来在危机情境下的心理支持策略积累了宝贵的经验。

7.研究结果

本研究旨在对比疫情期间不同心理压力缓解方案对前线医护人员的效果，通过随机分组，参与者接受团体心理辅导、个体心理辅导或在线心理咨询，并在干预前、干预后1个月及3个月分别进行焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）的问卷调查。结果显示，团体心理辅导与个体心理辅导在短期内对焦虑和抑郁症状的缓解效果上均具有显著效果。而在线心理咨询在短期效果上略显缓和，但在长期效果上表现出显著的优势，尤其是在干预后3个月时，参与者的焦虑和抑郁水平持续下降，表明在线心理咨询具有更为持久的效果。这种持续改善的效果得益于在线心理咨询的灵活性和便捷性，能够在参与者工作繁忙的情况下持续提供心理支持。该研究结果为未来公共卫生危机中的心理干预措施提供了有力的实证依据，特别建议在资源有限或人员紧缺的情境下优先采用在线心理咨询，同时配合其他形式的支持以最大化心理干预效果。

表1 干预前、干预后1个月及3个月的问卷调查数据

组别	干预前焦虑评分 (均值±标准差)	干预后1个月焦虑评分	干预后3个月焦虑评分	干预前抑郁评分 (均值±标准差)	干预后1个月抑郁评分	干预后3个月抑郁评分
组1：团体心理辅导	48.2±7.1	40.5±6.3	35.2±5.8	50.4±6.9	42.0±6.0	37.1±5.7
组1：个体心理辅导	47.8±7.0	41.2±6.2	34.8±5.6	51.0±6.8	43.5±6.1	36.5±5.5
组2：在线心理咨询	49.0±7.3	43.8±6.7	30.5±5.3	50.8±6.5	44.2±6.3	32.8±5.2

8.研究结论

本研究通过随机对照设计对比了疫情期间三种心理压力缓解方案（团体心理辅导、个体心理辅导和在线心理咨询）的实施效果，揭示了各方案在缓解前线医护人员焦虑和抑郁症状方面的不同表现。研究结果表明，团体心理辅导与个体心理辅导在短期内均显著缓解焦虑和抑郁，效果相当。然而个体心理辅导因更具针对性，适合满足个体需求。在线心理咨询虽然短期效果较温和，但在长期效果（干预后3个月）上表现出显著的持续改善，特别是在焦虑和抑郁水平的降低上具备优势、效果显著。在线心理咨询的灵活性和可及性使其成为资源有限情境中的优选干预方式。本研究结论为未来公共卫生危机中的医护人员心理健康支持策略提供了实证依据。建议结合实际情况优先采用在线心理咨询，并辅以团体或个体心理辅导，建立多层次、持续性的心理支持体系。这将不仅有效改善医护人员的心理健康，还将提升其工作效率和生活质量，为公共卫生系统的稳定运行提供保障。

附录

知情同意书

尊敬的参与者：

感谢您对本研究的关注和支持。本研究旨在评估疫情期间不同心理压力缓解方案对前线医护人员的实施效果，以提升医护人员的心理健康水平。

本研究通过对比分析团体心理辅导、个体心理辅导和在线心理咨询等方案，评估其对医护人员焦虑和抑郁症状的缓解效果，为未来公共卫生事件中的心理健康干预提供实证依据和参考。

参与者将被随机分组，并接受不同的心理压力缓解方案。研究将在干预前、干预后1个月和3个月时进行三次问卷调查，评估焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）得分。

参与者可能在填写问卷或接受干预时出现情绪波动，但研究团队将提供必要的心理支持和咨询服务。参与本研究可能帮助您获得心理支持，缓解焦虑和抑郁症状，提升心理健康水平。

所有参与者的信息将严格保密，数据将匿名存储和分析。研究结果将以汇总形式发布，不会披露任何个人信息。

您的参与完全是自愿的，您有权在任何时候退出研究，不需要承担任何责任或后果。若有疑问或需要进一步了解研究内容，请随时联系我们的研究团队。请您详细阅读以上内容，并在充分了解研究目的、过程、潜在风险和利益的基础上，决定是否参与本研究。如果您同意参加，请签署此知情同意书。

感谢您的支持！

（此知情同意书一式两份，参与者和研究团队各保留一份）

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