健康信念模式干预对中青年高血压患者服药依从性及血压控制效果的影响

叶田甜

长春中医药大学附属医院  吉林 长春 130000

摘要：中青年高血压群体工作压力大、生活作息不规律，常存在漏服、擅自停用降压药物等行为，血压长期波动会提升心脑血管靶器官损害风险。本研究选取 2025 年 1 月 —2026 年 1 月我院收治的 110 例中青年高血压患者作为观察对象，按照随机数字表法分为对照组与观察组，各 55 例。对照组实施常规高血压健康宣教，观察组在常规干预基础上引入健康信念模式开展个体化干预。持续干预 6 个月后对比两组服药依从性、收缩压与舒张压水平。结果显示，观察组服药依从优良率高于对照组，血压指标改善幅度优于对照组，组间差异具备统计学意义（P＜0.05）。基于健康信念模式构建的干预方案，能够帮助中青年高血压患者识别疾病潜在危害，纠正错误认知，规范长期服药行为，稳定血压水平，适合在临床慢病管理工作中推广应用。

关键词：健康信念模式；中青年高血压；服药依从性；血压控制

1 引言

高血压不再是老年人群专属慢病，中青年群体患病率近年持续攀升，这类患者多无明显头晕头痛等不适症状，容易低估高血压带来的远期损伤，服药自律性较差。中青年患者社交、工作事务繁杂，时常忘记按时服药，部分患者在血压短暂回落之后自行减药停药，造成血压反复波动，加速血管、肾脏以及心脏的损害。常规健康宣教多以集中宣讲、发放纸质手册为主，内容同质化严重，难以贴合中青年患者自身认知特点，干预效果有限。健康信念模式立足于个体心理认知层面，通过评估患者感知到的疾病易感性、疾病严重性、采取治疗行动的获益与障碍，引导患者主动做出健康行为选择。既往研究多聚焦老年高血压人群，针对中青年群体开展健康信念模式干预的临床观察样本相对有限。本研究纳入我院 110 例中青年高血压病例，观察该模式干预对服药依从与血压控制的实际作用，为优化中青年高血压慢病管理方案积累临床依据。

2 对象与方法

2.1 研究对象

选取 2025 年 1 月 —2026 年 1 月在我院就诊的中青年高血压患者 110 例。纳入标准：年龄 18～59 周岁；符合原发性高血压诊断标准；能够独立完成问卷填写，可配合随访；知情同意参与本次研究。排除标准：合并严重心力衰竭、终末期肾病、恶性肿瘤；存在认知障碍、精神疾病；近期发生急性心脑血管事件；同时参与其他同类干预研究。采用随机数字表法划分两组，对照组 55 例，观察组 55 例。

2.2 干预方法

对照组开展常规高血压护理干预，门诊发放高血压健康宣传资料，口头讲解降压药物基础作用、饮食和运动注意事项，告知定期复诊时间，出现不适及时就诊，干预周期 6 个月。

观察组叠加健康信念模式干预，干预前一对一访谈，评估患者对高血压的认知现状，梳理患者内心顾虑，从健康信念核心维度设计干预内容。评估疾病感知维度，向患者讲解中青年高血压无症状进展特点，结合同类病例资料说明长期血压升高对冠脉、脑血管的隐匿损伤，提升患者对疾病易感性与严重性的感知；评估行动获益感知，明确规律服药带来的血管保护作用，对比不规范用药的远期并发症；识别行动障碍，收集患者不愿服药、漏服药物的原因，针对担心药物副作用、工作繁忙忘记服药等问题逐一疏导，设置手机服药提醒，简化用药方案；强化行动线索，定期微信随访，推送简短科普内容，鼓励家属共同参与监督，持续巩固健康行为。干预过程每 4 周开展一次个体化评估，动态调整干预侧重点，总干预时长 6 个月。

2.3 观察指标与评价标准

服药依从性：采用 Morisky 服药依从量表评价，总分 8 分。7～8 分为依从优良，6 分为依从一般，＜6 分为依从差。依从优良率 =（优良例数）/ 本组总例数 ×100%。 血压指标：分别记录干预前、干预 6 个月后的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）。

3 研究结果

表 1 两组患者服药依从优良率对比 [n (%)]

组别	例数	依从优良	依从一般	依从差	依从优良率
对照组	55	32	14	9	58.18%
观察组	55	46	7	2	83.64%

表 2 两组干预前后血压水平比较 (x±s, mmHg)

组别	例数	时间	SBP	DBP
对照组	55	干预前	147.62±8.35	96.17±6.42
对照组	55	干预后	139.45±7.61	90.33±5.86
观察组	55	干预前	148.10±8.71	95.84±6.29
观察组	55	干预后	131.26±6.94	84.72±5.18

3 讨论

中青年高血压患者的服药行为，并不单纯取决于患者是否知晓高血压相关知识，更多受主观认知判断影响。很多中青年患者体检发现血压升高，但身体没有明显不适感，主观上会认为高血压不会立刻造成严重后果，形成侥幸心理，这也是服药依从性偏低的核心诱因。常规宣教模式偏向知识灌输，忽略患者个体心理层面的阻碍，即便患者接收到疾病知识，也很难转化为持续服药行为。健康信念模式跳出单纯知识宣教的框架，挖掘患者内在认知动因，改变患者对疾病、药物的主观判断，驱动患者主动维持规范服药行为。

从本次研究数据来看，干预后观察组服药依从优良率达到 83.64%，显著高于对照组的 58.18%，血压控制效果同样更优。在干预过程中可以发现，部分中青年患者抗拒服药，根源是对降压药不良反应的过度担忧，害怕长期吃药损伤肝肾。在健康信念干预环节，针对性辨析药物不良反应发生概率，区分药物潜在风险与高血压本身持续损害的轻重，消解患者顾虑，降低患者感知到的服药障碍。而工作繁忙导致的遗忘问题，借助外部提醒、家庭支持作为行动线索，进一步稳定服药行为。

中青年群体具备较好的学习能力，信息获取渠道丰富，但碎片化网络信息容易带来错误认知，干预中需要甄别网络不实健康信息，纠正认知偏差。本次研究样本局限于单中心，随访周期仅 6 个月，长期干预效果还需要扩大样本量、延长随访时间继续观察。在后续慢病管理工作中，可以把健康信念模式融入门诊慢病随访流程，结合线上随访手段，适配中青年人群生活节奏，持续优化高血压长期管理方案。

结论

将健康信念模式应用于中青年高血压患者慢病干预，能够有效改善患者服药依从水平，促进血压平稳控制。该干预方案从认知层面调动患者自我管理主动性，弥补传统宣教的短板，临床可结合患者个体情况灵活实施。

参考文献

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