自制持续氧化雾化吸入装置在危重症患者卧床期间充分湿化人工气道的临床护理应用研究

郭楠  左永超  王蕴东 马春锁 高丽春  辛乐

 黑龙江省泰来县人民医院   黑龙江  齐齐哈尔 161000

摘要：目的：分析在危重症患者卧床期间给予人工气道充分湿化护理时使用自制持续氧化雾化吸入装置的临床效果。方法：研究工作开展于2025年1月——2026年4月，共计选择100例危重症卧床患者为对象，对其展开人工气道湿化护理，并将其随机分为两组，其中一组给予常规护理（n=50），命名对照组，另外一组给予自制持续氧化雾化吸入装置（n=50），命名实验组，评价护理效果差异性。结果：护理后，与对照组患者比较，实验组患者对应的痰液排出量更多，呼吸频率更高，血氧饱和度更高， 两组各项数据差异显著（P<0.05）。结论：在危重症患者卧床期间促进人工气道的充分湿化尤为重要，此过程中使用自制持续氧化雾化吸入装置，效果显著，可保证患者安全，增强护理效果。
关键词：自制持续氧化雾化吸入装置；危重症患者；人工气道湿化；护理效果

尽管医疗科技持续发展，但对于危重症患者的救治与护理正朝向更精确及个人化的方向前进。特别是在重症监控室(ICU)或老年人病房里，病人因其严重的疾病状况、免疫系统弱化且长时间躺卧，通常会遇到诸如难以自行排出痰液、呼吸管道阻塞、感染等情况。而人工气道湿化是一种增加呼吸道湿度、促进排痰的有效手段，是危重患者救治过程中的关键步骤之一^[1]。但传统的人工气道湿化存在成本高、使用复杂性大、噪音大等问题，给患者带来诸多不便，并加重医院经济负担。基于此，本研究将自制持续氧化雾化吸入装置进行应用，展开具体的效果分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究工作开展的地点选择为我院，起始时间和结束时间分别为2025年1月、2026年4月，研究选取样本量100例，选取标准为：接受人工气道湿化处理的危重症卧床患者。研究以对比形式展开，采用随机数字表法对患者进行分组，分别为人数50例的实验组和人数50例的对照组。为判断本研究可行性，对比两组患者的一般资料。性别方面，两组男性人数分别为28例和29例，女性人数分别为22例和21例，两组数据相似。年龄方面，患者的年龄选取范围均在22岁-87岁，均值分别为（59.56±5.45）岁、（60.35±5.88）岁，数据较为相似。因此，本研究患者的各项资料均为P>0.05。认为本次实验成立。                         

1.2方法

对照组患者给予常规护理，主要对患者的呼吸机情况进行观察，并根据实际给予相关干预，发现感染迹象及时通知医生，给予患者及时处理等。

实验组患者则给予自制持续氧化雾化吸入装置配合，具体如下：

准备工作：护士应确保全部部件雾化装置（雾化器、氧气源配件以及管道接口部位）功能完好性，维持恒定的氧流量在 0.2～0.4 MPa 范围内，避免由于器械故障引发影响疗效的问题发生；同时根据患者病情选用相应的雾化药物，如生理盐水、雾化激素或者支气管舒张剂等。药液选择需根据患者的病情及医嘱来进行，而雾化器使用中还需结合患者的身体情况和实际需求对雾化速率以及氧流量进行调节，一般将雾化速率设定为0.1～2ml/min，并将氧流量设定为1～10L/min。

患者准备：病人应采取舒适半卧或平卧位，并结合病情及时变换体位，以利于呼吸通畅；雾化供氧前应给予病人适当吸氧，尽可能达到充分湿化气道的目的。

雾化吸入过程：护士将湿化导管连接在患者人工呼吸管道（如气管插管、气管切口管路）上，并确保固定牢靠无漏气；开启该装置的氧流量及喷雾器开关按钮开始进行喷雾通气治疗；根据患者具体情况调节不同速度。初期设定喷雾时间 20～30min/次。但是实际时间可以根据患者耐受情况适当延长或者缩短，在操作过程中应该定期观察仪器运行情况，保证雾化通畅稳定，并注意随时了解患者的呼吸频率、咳嗽及咳痰的情况以及血氧饱和度的变化，如有不适应立即终止并报告医生。

雾化结束后处理：每次操作完毕后应及时清洗喷雾器及其管道系统，避免漏液污染或者细菌滋生，具体清洁方法可参见设备说明书；记录每次雾化的具体情况，如雾化时间、药物名称以及患者反应等情况。以备将来诊治及评估之用。此外还要注意患者应用喷雾机后疗效，包括排痰情况、呼吸道湿度以及呼吸舒适度等情况并根据其具体情况调整方案。

1.3观察指标

   统计比较两组患者护理后的身体指标，主要包括：痰液排出量、呼吸频率和血氧饱和度等。

1.4统计方法

对数据进行统计分析，应用SPSS 20.0软件，计量资料中满足正态分布的数据以（x±s）表示，两组比较采用成组设计t检验。计数资料的评价则采用n(%)表示，两组比较采用成组设计卡方（X²）检验。结果显示P<0.05，则认为本次研究具有统计学意义。

2结果

护理后，与对照组患者比较，实验组患者对应的痰液排出量更多，呼吸频率更高，血氧饱和度更高， 两组各项数据差异显著（P<0.05），详细比较见表1。

表1 比较两组患者护理后的各项身体指标（x±s）

组别	痰液排出量（ml/24h）	呼吸频率（次/min）	血氧饱和度（%）
实验组（n=50）	58.32±12.52	18.65±3.22	96.12±3.55
对照组（n=50）	35.65±10.22	22.85±4.15	92.58±4.35
t	9.919	5.654	4.458
P	0.000	0.000	0.000

3讨论

本研究结果显示，实验组患者的恢复效果更好，与对照组数据差异显著（P<0.05）。结果证实了自制持续氧化雾化吸入装置效果显著，具体分析来看，此装置的设计灵感来源于普通氧化雾化器，在此基础上对雾化效率及噪音等问题进行改善，并增加使用便捷程度以及经济性。该装置主要由以下四大部分组成：雾化单元：采用高效率的雾化机将药液转化为细小颗粒，使药物达到气管。雾化器调节速度：雾化的速度可在一定范围内进行调节（0.1~2 mL/min），以适应不同患者的需求；供氧装置：用恒定充足浓度的氧气（1~10 L/min）产生水汽，氧气流量可随患者的病情和治疗需要而调节；降噪装置：采用特殊设计的风机以及吸音材料将运行过程中产生的噪声降低到最小值，以保证病人不受干扰而正常使用^[2]。另外，还有专用的输送管道及湿化接口：采用专门的呼吸导管和连接器将雾化气体畅通无阻地接入人工气道（包括气管内插管或气管造瘘），并避免外界污染其内部。

就设备工作机理来说，本研究设计出的持续氧化雾化吸入装置可在较长一段时间内维持稳定输出及高效工作状态，并可根据氧源供应量不断向人工通气管道中输送细小均一的雾化颗粒；相较于阶段性雾化模式，该装置较好地避免了湿化的“忽有忽无”，使呼吸道上皮细胞始终处于相对恒定湿润状态，这种持续性的润湿作用可维持气道黏膜纤毛功能完整性，防止水分子蒸发引起分泌物浓缩而造成气道阻塞现象，从根本上克服了传统人工气道内存在的“干、粘、堵”的缺点。同时，其可调节氧流量以及雾化速率，可根据患者具体情况而定。对于痰液较多或者痰液黏稠者，可适当提高雾化速率，加强加湿溶解效果；但对于呼吸功能较稳定者，则需降低其流量，避免因过分潮湿而导致不适。这种个性化的控制模式使得该装置可以在不同疾病状态及不同时期的治疗阶段中都可提供良好的治疗效果^[3]。

综上所述，在危重症卧床患者的人工气道湿化护理中应用自制持续氧化雾化吸入装置，临床效果效果，可促进患者恢复，保证护理效果，值得临床进一步提高重视程度，加强推广宣传与使用。

参考文献：

[1] 吴瑞荣. 基于痰液黏稠分度湿化气道在ICU危重症患者人工气道管理中的应用[J]. 临床护理研究,2024,33(5):141-143.

[2] 史月. 人工气道温湿化护理对重症患者护理效果研究[J]. 国际护理学研

[3] 程程,喻娜. 人工气道湿化护理对重症患者护理的价值分析[J]. 实用临床护理学电子杂志,2023,8(28):30-32,15.

齐齐哈尔市科技计划创新激励项目合同编号CSFGG-2025015  

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