中医辨证施护在慢性阻塞性肺疾病中的应用

李秀兰

成都市第一人民医院  610000

摘要：目的 ：探讨中医辨证施护在慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者中的应用效果，为优化 COPD 中医护理方案提供临床依据。方法： 选取 2024 年 1 月 —2025 年 6 月我院呼吸内科收治的 COPD 稳定期患者 120 例，采用随机数字表法分为研究组与对照组，各 60 例。对照组给予呼吸内科常规护理，研究组在对照组基础上按肺脾气虚、肺肾气虚、痰热郁肺三型实施中医辨证施护，疗程 4 周。比较两组干预前后肺功能指标、COPD 评估测试（CAT）评分、6 分钟步行距离及临床总有效率。结果： 干预后研究组第 1 秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1 / 用力肺活量（FVC）及 6 分钟步行距离均显著高于对照组，CAT 评分显著低于对照组；研究组临床总有效率为 91.67%，显著高于对照组的 75.00%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论： 中医辨证施护应用于慢性阻塞性肺疾病患者，可有效改善肺功能，缓解临床症状，提升运动耐力与生活质量，疗效优于常规护理，值得临床推广应用。

关键词 ：慢性阻塞性肺疾病；中医辨证施护；肺功能；生活质量；肺胀；中医护理

一、资料与方法

1.1 一般资料

选取 2024 年 1 月 —2025 年 6 月我院呼吸内科收治的 COPD 稳定期患者 120 例。纳入标准：符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》诊断标准，处于稳定期，年龄 50～75 岁，意识清楚可配合干预，中医辨证可归入肺脾气虚、肺肾气虚或痰热郁肺证，家属知情同意。排除标准：合并严重心肺功能衰竭、肺部急性感染、恶性肿瘤、精神认知障碍、无法配合功能锻炼者。采用随机数字表法分为研究组与对照组，各 60 例。两组患者年龄、性别构成、病程、病情分级、基础肺功能等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会审批通过。

1.2 方法

对照组给予 COPD 常规护理：遵医嘱指导规范用药，开展氧疗护理、缩唇腹式呼吸训练，讲解疾病知识与注意事项，指导清淡饮食与戒烟。
研究组在对照组基础上实施中医辨证施护：①肺脾气虚证：以健脾益肺为原则，指导食用黄芪山药粥、莲子百合汤等药膳，艾灸双侧肺俞、足三里穴，每次 15 min，每日 1 次，指导适度八段锦锻炼，避免劳累。②肺肾气虚证：以补肾纳气为原则，膳食搭配核桃、枸杞、黑芝麻，艾灸肾俞、气海穴，指导深慢呼吸训练，起居规律，避免外感。③痰热郁肺证：以清热化痰为原则，指导多饮水，饮食清淡忌辛辣，按揉丰隆、曲池穴促进排痰，配合雾化吸入稀释痰液。疗程均为 4 周。

1.3 观察指标

①肺功能指标：检测 FEV1、FEV1/FVC；②生活质量：采用 CAT 量表评分，分值越高生活质量越差；③运动耐力：测定 6 分钟步行距离（6MWD）；④临床疗效：参照《中医病证诊断疗效标准》评定，总有效率 =（临床控制 + 显效 + 有效）例数 / 总例数 ×100%。

1.4 统计学方法

采用 SPSS 26.0 统计学软件分析数据。计量资料以均数 ± 标准差表示，组间比较行独立样本 t 检验；计数资料以率（%）表示，行 χ² 检验。以 P＜0.05 为差异有统计学意义。

二、结果

干预前两组各指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后研究组肺功能、运动耐力均显著优于对照组，CAT 评分更低，临床总有效率更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表 1 两组干预后肺功能、CAT 评分、6MWD 及临床疗效比较

指标	研究组（n=60）	对照组（n=60）	t/χ² 值	P 值
FEV1（L）	1.82±0.35	1.57±0.31	4.182	＜0.001
FEV1/FVC（%）	58.46±5.72	53.15±5.24	5.376	＜0.001
CAT 评分（分）	12.35±3.14	16.82±3.67	7.325	＜0.001
6MWD（m）	426.58±52.36	368.24±48.75	6.409	＜0.001
临床总有效率（%）	91.67	75.00	6.000	0.014

三、讨论

慢性阻塞性肺疾病是呼吸系统高发慢性疾病，以持续性气流受限为特征，反复发作可导致肺功能进行性下降，严重影响患者运动耐力与生活质量。西医常规护理多采用同质化干预模式，对个体差异关注不足，疗效存在局限。中医将本病归属于 “肺胀” 范畴，病机为本虚标实，本虚以肺、脾、肾气虚为主，标实多为痰浊、热郁、血瘀，不同患者证型差异显著，统一护理难以契合个体病机特点。

辨证施护是中医护理的核心原则，依据患者证型差异制定个性化护理方案，实现同病异护。肺脾气虚者重在培土生金，通过膳食与艾灸健脾益肺，增强卫外功能；肺肾气虚者重在补肾纳气，从根本上改善气短喘息；痰热郁肺者重在清热化痰，快速缓解咳痰壅盛之标。艾灸、穴位按摩等中医外治手段可疏通经络、调节脏腑气血，与膳食调理、呼吸训练协同起效，标本兼顾。本研究结果显示，辨证施护后患者肺功能、运动耐力与生活质量改善均显著优于常规护理，总有效率提升至 91.67%，印证了个体化辨证施护的临床优势。该方案贴合中医整体观念，操作简便安全，患者接受度高，适合在呼吸科护理中推广。

四、结论

中医辨证施护应用于慢性阻塞性肺疾病患者，可有效改善肺功能，缓解临床症状，提升运动耐力与生活质量，临床疗效确切，优于常规同质化护理，是具有中医特色的优质护理方案，值得临床推广应用。

参考文献

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