老年肺炎患者护理风险评估与预防策略

赵红英

成都市第一人民医院  610000

摘要：目的： 探讨系统化护理风险评估联合预防性干预策略在老年肺炎患者中的应用效果，为降低护理不良事件、提升老年护理安全质量提供临床依据。方法 ：选取 2024 年 1 月 —2025 年 6 月我院呼吸内科收治的老年肺炎患者 120 例，采用随机数字表法分为研究组与对照组，各 60 例。对照组给予老年肺炎常规护理，研究组在对照组基础上实施护理风险评估与分级预防策略，从误吸、坠床、压疮、深静脉血栓四个维度进行风险分层并制定对应干预方案。比较两组护理风险事件总发生率、平均住院时间及护理满意度。结果： 研究组护理风险事件总发生率为 6.67%，显著低于对照组的 21.67%；研究组平均住院时间显著短于对照组，护理满意度为 95.00%，显著高于对照组的 80.00%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论： 对老年肺炎患者实施护理风险评估与针对性预防策略，可有效降低误吸、坠床、压疮等护理不良事件发生率，缩短住院时间，提升护理满意度，对保障老年患者住院安全具有重要临床意义。

关键词 ：老年肺炎；护理风险评估；预防策略；误吸；压疮；护理安全

一、资料与方法

1.1 一般资料

选取 2024 年 1 月 —2025 年 6 月我院呼吸内科收治的老年肺炎患者 120 例。纳入标准：符合《老年肺炎临床诊断与治疗专家共识》诊断标准，年龄≥65 岁，意识清楚或轻度认知障碍可配合护理，临床资料完整，家属知情同意。排除标准：合并严重心肝肾衰竭、恶性肿瘤晚期、精神疾病无法配合、入院时已存在压疮或深静脉血栓者。采用随机数字表法分为研究组与对照组，各 60 例。两组患者年龄、性别构成、基础疾病数量、肺炎严重程度、日常生活能力评分等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会审批通过。

1.2 方法

对照组给予老年肺炎常规护理：遵医嘱抗感染治疗护理，监测生命体征与血氧饱和度，指导有效咳嗽排痰，基础生活护理与健康宣教，按常规流程落实安全防护。
研究组在对照组基础上实施护理风险评估与分级预防策略：①风险评估：入院 24 h 内采用标准化评估工具完成误吸风险、坠床跌倒风险、压疮风险、深静脉血栓风险四维评估，按风险等级分为低、中、高三级并建立风险标识。②分级预防：误吸高风险者给予吞咽功能筛查，进食时抬高床头 30°～45°，选择适宜食物性状，指导空吞咽与交互吞咽；坠床高风险者加设床栏、放置警示标识，夜间开启地灯，指导起床 “三步曲”；压疮高风险者使用气垫床，每 2 h 翻身一次，骨隆突处减压保护；深静脉血栓高风险者指导踝泵运动，配合间歇充气加压治疗。③动态复评：病情变化时及时复评，调整干预级别，每班交接风险要点。

1.3 观察指标

①护理风险事件：统计住院期间误吸、坠床、压疮、深静脉血栓等不良事件总发生率；②平均住院时间；③护理满意度：采用科室自制护理满意度问卷，满分 100 分，≥90 分为满意。

1.4 统计学方法

采用 SPSS 26.0 统计学软件分析数据。计量资料以均数 ± 标准差表示，组间比较行独立样本 t 检验；计数资料以率（%）表示，行 χ² 检验。以 P＜0.05 为差异有统计学意义。

二、结果

研究组护理风险事件总发生率显著低于对照组，平均住院时间显著短于对照组，护理满意度显著高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表 1 两组护理风险事件、住院时间及满意度比较

指标	研究组（n=60）	对照组（n=60）	t/χ² 值	P 值
风险事件总发生率（%）	6.67	21.67	5.551	0.018
平均住院时间（d）	9.24±2.15	11.68±2.74	5.486	＜0.001
护理满意度（%）	95.00	80.00	6.984	0.008

三、讨论

老年肺炎是老年人常见感染性疾病，老年患者生理机能衰退、咳嗽反射减弱、免疫功能低下，且多合并心脑血管、糖尿病等基础疾病，住院期间面临多重护理风险。误吸可导致肺炎加重或反复，坠床可造成骨折等二次伤害，长期卧床易继发压疮与深静脉血栓，各类风险相互叠加，不仅延长住院时间，严重时可危及生命。传统常规护理多为经验式、被动式应对，风险识别滞后，干预缺乏针对性，难以有效防控不良事件。

系统化护理风险评估与预防策略以风险前置管理为核心，通过标准化评估工具在入院早期即完成风险筛查与分级，变被动处理为主动预防。针对不同维度、不同等级风险制定对应干预措施，实现风险分层管理与精准防控，避免了同质化护理的盲目性与资源浪费。动态复评机制确保干预方案随病情变化及时调整，保证干预的持续性与有效性。本研究结果显示，研究组护理风险事件发生率显著降低，住院时间缩短，护理满意度提升，印证了风险评估导向下预防策略的临床价值。该模式契合老年患者多病共存、风险多元的特点，可有效提升护理安全管理水平，适合在老年呼吸科病房推广应用。

四、结论

对老年肺炎患者实施系统化护理风险评估与分级预防策略，可有效降低误吸、坠床、压疮等护理不良事件发生率，缩短住院时间，提升护理满意度，是保障老年患者住院安全、提高护理质量的有效管理模式，具有重要的临床推广价值。

参考文献

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