慢性呼吸衰竭患者家庭氧疗护理管理

张秦

成都市第一人民医院  610000

摘要：目的： 探讨系统化护理管理模式在慢性呼吸衰竭患者家庭氧疗中的应用效果，为规范家庭氧疗护理实践、提升居家治疗质量提供临床依据。方法： 选取 2024 年 1 月 —2025 年 6 月我院呼吸内科出院并接受长期家庭氧疗的慢性呼吸衰竭患者 120 例，采用随机数字表法分为研究组与对照组，各 60 例。对照组给予常规出院指导与电话随访，研究组实施包含基线评估、个体化氧疗处方、规范操作培训、动态随访监测、并发症防控的系统化护理管理方案，干预周期 6 个月。比较两组氧疗依从性、血气指标改善情况、急性加重再入院率及生活质量评分。结果： 研究组氧疗总依从率为 90.00%，显著高于对照组的 68.33%；干预 6 个月后研究组动脉血氧分压显著高于对照组，动脉血二氧化碳分压显著低于对照组；研究组急性加重再入院率为 13.33%，显著低于对照组的 30.00%；研究组生活质量评分显著优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 ：系统化护理管理应用于慢性呼吸衰竭患者家庭氧疗，可显著提高患者氧疗依从性，改善血气状态，降低急性加重再入院风险，提升生活质量，是规范高效的居家氧疗管理模式。

关键词 ：慢性呼吸衰竭；家庭氧疗；护理管理；依从性；血气分析；再入院率

一、资料与方法

1.1 一般资料

选取 2024 年 1 月 —2025 年 6 月我院呼吸内科出院并接受长期家庭氧疗的慢性呼吸衰竭患者 120 例。纳入标准：符合慢性呼吸衰竭诊断标准，具备长期家庭氧疗指征，主要病因为慢性阻塞性肺疾病，年龄 50～75 岁，意识清楚可配合操作，居家环境具备氧疗条件，家属知情同意。排除标准：合并严重心功能不全、肝肾功能衰竭、恶性肿瘤晚期、精神认知障碍、无法配合氧疗管理者。采用随机数字表法分为研究组与对照组，各 60 例。两组患者年龄、性别构成、基础病因、病程、血气基础水平、文化程度等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会审批通过。

1.2 方法

对照组给予家庭氧疗常规出院指导：出院时讲解氧疗注意事项，指导设备基本操作，告知复查时间，出院后每月电话随访 1 次。
研究组实施系统化家庭氧疗护理管理：①基线评估：出院前全面评估患者病情、血氧状态、认知水平、家庭支持及居家环境，建立氧疗管理档案。②个体化氧疗处方：根据血气结果制定精准氧疗方案，明确每日氧疗时长、氧流量设置及目标血氧饱和度范围，强调每日吸氧不少于 15 h。③规范操作培训：现场演示制氧机操作、鼻导管更换、设备清洁维护，指导家属掌握血氧监测方法与异常情况识别，考核合格后方可出院。④动态随访管理：出院后第 1 周每周随访 2 次，第 1 个月每周 1 次，之后每 2 周 1 次，电话结合视频方式核查氧疗执行情况，解答疑问，纠正不规范操作。⑤并发症防控：指导鼻腔黏膜护理，预防氧疗相关干燥、出血，识别二氧化碳潴留早期征象，出现异常及时就医。干预周期共 6 个月。

1.3 观察指标

①氧疗依从性：按医嘱完成 80% 以上氧疗时长为完全依从，50%～80% 为部分依从，低于 50% 为不依从，总依从率 =（完全依从 + 部分依从）例数 / 总例数 ×100%；②血气指标：检测干预 6 个月后动脉血氧分压（PaO₂）、动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）；③统计 6 个月内因急性加重再入院率；④生活质量：采用圣乔治呼吸问卷评定。

1.4 统计学方法

采用 SPSS 26.0 统计学软件分析数据。计量资料以均数 ± 标准差表示，组间比较行独立样本 t 检验；计数资料以率（%）表示，行 χ² 检验。以 P＜0.05 为差异有统计学意义。

二、结果

干预 6 个月后，研究组氧疗依从性、血气指标、再入院率及生活质量均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表 1 两组氧疗依从性、血气指标及相关指标比较

指标	研究组（n=60）	对照组（n=60）	t/χ² 值	P 值
氧疗总依从率（%）	90.00	68.33	8.640	0.003
PaO₂（mmHg）	72.54±6.83	65.27±7.15	5.826	＜0.001
PaCO₂（mmHg）	46.82±5.36	52.15±5.84	5.374	＜0.001
再入院率（%）	13.33	30.00	5.551	0.018
SGRQ 总分（分）	42.36±7.15	51.84±7.62	7.218	＜0.001

三、讨论

长期家庭氧疗是慢性呼吸衰竭患者稳定期治疗的重要手段，可纠正低氧血症、延缓肺动脉高压进展、降低病死率，已被多项指南推荐为标准治疗方案。然而临床实践中，患者及家属普遍存在氧疗认知不足、操作不规范、依从性差等问题，多数患者未达到每日 15 h 以上的标准疗程，随意调节氧流量、中断治疗现象普遍，严重影响氧疗效果，导致病情反复、再入院率居高不下。传统出院指导形式单一、后续监管缺失，难以保障居家氧疗的规范性与持续性。

系统化护理管理通过全程化、多维度干预构建闭环管理体系，有效弥补了传统模式的不足。基线评估确保方案与患者实际情况相匹配；个体化氧疗处方使治疗更具针对性，避免过度氧疗或氧疗不足；规范操作培训从源头减少不当操作引发的安全隐患与疗效折扣；高频次动态随访及时发现并纠正问题，持续强化患者认知与行为，显著提升长期依从性；并发症防控则保障了氧疗安全性。本研究结果显示，研究组氧疗依从率提升 21.67 个百分点，血气改善更显著，再入院率降低约 16.67 个百分点，印证了系统化护理管理的临床价值。该模式有效延伸了院内护理服务，提升了居家治疗质量，符合慢病分级诊疗的发展方向。

四、结论

系统化护理管理应用于慢性呼吸衰竭患者家庭氧疗，可显著提高患者氧疗依从性，改善血气状态，降低急性加重再入院风险，提升生活质量，是规范高效的居家氧疗管理模式，具有重要的临床推广应用价值。

参考文献

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