胸腔镜手术中手术室护理配合优化

刘绍莲

遵义医科大学第二附属医院手术室，贵州 遵义  563000

【摘要】 目的：探讨优化手术室护理配合在胸腔镜手术中的应用效果。方法：选取2024年2月至2025年12月我院择期行胸腔镜手术的患者90例，随机分为对照组和研究组，各45例。对照组采用常规护理配合，研究组实施涵盖术前准备、器械护士预见性配合、巡回护士安全管理及术后衔接的优化护理配合。比较两组手术时间、术中出血量、术后首次下床时间、胸腔引流管留置时间、术后住院时间及术中术后不良情况。结果：研究组手术时间、术中出血量、首次下床及引流管留置时间、术后住院时间均少于对照组（P<0.001）；术中低体温、术后并发症及器械配合差错发生率均低于对照组（P<0.05）。结论：优化手术室护理配合可提高配合效率、缩短手术及康复时间、减少不良情况，值得临床推广。

【关键词】 胸腔镜手术；手术室护理；护理配合；预见性护理；围术期

一、前言

电视胸腔镜手术切口小、创伤轻、恢复快，已广泛用于肺部及纵隔疾病治疗。但该术式操作空间狭小、器械设备繁多、配合环节复杂，对器械传递、镜头清晰度、体位安全管理及团队协作要求较高，护理配合是否流畅精准直接影响手术进程和患者安全。

常规护理配合多以被动执行医嘱为主，对各环节的预见性、衔接性关注不足，易出现器械准备不全、传递滞后、镜头起雾及术中低体温等问题。本研究结合胸腔镜手术特点对术前准备、术中配合及术后衔接进行优化，现报告如下。

二、资料与方法

（一）一般资料

选取2024年2月至2025年12月我院择期行胸腔镜手术患者90例，随机分为对照组和研究组，各45例。对照组男26例、女19例，平均年龄（55.3±9.6）岁，肺叶切除21例、肺大疱切除15例、其他9例；研究组男28例、女17例，平均年龄（56.0±9.9）岁，肺叶切除23例、肺大疱切除14例、其他8例。两组性别、年龄、手术类型等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：择期胸腔镜手术、知情同意；排除严重心肺功能不全、中转开胸及改变术式者。本研究经医院伦理委员会批准。

（二）方法

对照组采用常规护理配合，包括术前访视、常规器械物品准备、术中按医嘱传递器械、观察生命体征及术后交接。

研究组实施优化护理配合。①术前准备：护士参与术前讨论、熟悉术式步骤，提前检查调试腔镜摄像、显示及能量设备，按使用顺序分区摆放专用器械，备好切割闭合器、缝线和标本袋，完善体位与保暖预案，访视时做好评估和心理疏导。②器械护士配合：提前上台、规范清点，术中按手术进程预见性传递器械，镜身使用前预热、术中及时擦拭以保持视野清晰，妥善管理标本敷料，严格无菌无瘤操作。③巡回护士配合：合理安置并固定健侧卧位，骨隆突处减压；采用充气加温和液体加温预防低体温；严密监测生命体征、血氧及出血量，做好设备管理和物品清点。④术后衔接：保护切口、固定胸腔引流管，与复苏室逐项交接皮肤、管路及术中情况。

（三）观察指标

记录两组手术时间、术中出血量、术后首次下床时间、胸腔引流管留置时间及术后住院时间；统计术中低体温、术后并发症及器械配合差错发生情况。

（四）统计学方法

采用SPSS 26.0统计软件分析。计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料以例（%）表示，采用χ²检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

三、结果

研究组手术时间、术中出血量、术后首次下床时间、胸腔引流管留置时间及术后住院时间均少于对照组，差异有统计学意义（P<0.001），见表1。研究组术中低体温、术后并发症及器械配合差错发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表1 两组围术期相关指标比较(x±s)

观察项目	研究组(n=45)	对照组(n=45)	t值	P值
手术时间(min)	118.6±22.4	142.3±28.7	4.367	<0.001
术中出血量(mL)	86.5±24.3	121.7±33.6	5.694	<0.001
首次下床时间(h)	18.4±4.2	25.7±5.6	6.996	<0.001
引流管留置时间(h)	52.6±10.8	68.3±13.5	6.092	<0.001
术后住院时间(d)	6.2±1.3	8.1±1.7	5.956	<0.001

表2 两组术中术后不良情况比较[例(%)]

不良情况	研究组(n=45)	对照组(n=45)	χ²值	P值
术中低体温	3(6.67)	10(22.22)	4.406	<0.05
术后并发症	4(8.89)	12(26.67)	4.865	<0.05
器械配合差错	2(4.44)	9(20.00)	5.075	<0.05

四、讨论

（一）优化配合提高了手术效率

胸腔镜手术器械专用性强、节奏快，准备和传递滞后会直接延长手术时间。优化配合通过术前熟悉步骤、按顺序备齐器械，使器械护士由被动传递转为预见性配合，缩短器械等待时间；镜身预热和及时擦拭保持视野清晰，减少镜头起雾、污染造成的中断，从而缩短手术时间、减少出血和配合差错。

（二）体位与保暖管理保障了患者安全

胸腔镜手术多需长时间健侧卧位，体腔暴露、输液及麻醉等因素易致低体温和压力性损伤。巡回护士规范安置体位、做好骨隆突处减压，并采取充气加温和液体加温维持核心体温，降低低体温及相关并发症风险；术中严密监测和精细的输液、出血管理也保障了手术安全，研究组术后并发症明显减少。

（三）促进术后康复并改善衔接质量

高效安全的术中配合减轻了手术创伤和应激，术后保护切口、固定引流管并与复苏室规范交接，有利于早期下床和肺复张，缩短引流管留置和住院时间，契合加速康复外科理念。本研究为单中心、小样本观察，结论尚需多中心、大样本研究验证。

五、结论

优化手术室护理配合应用于胸腔镜手术，可提高器械配合效率、缩短手术时间和术后康复进程、降低术中低体温、术后并发症及配合差错发生率，安全可行，值得推广应用。

参考文献

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