基于护理程序的全面护理在重症肺炎合并呼吸衰竭患者中的应用效果研究

王曼芝¹，孔萍 ¹，通讯蔡熙桂²*

¹中山大学附属第七医院儿童重症医学科，广东 深圳 518107

通讯作者： 蔡熙桂   Email：caixigui@sysush.com

摘要：目的：研究基于护理程序的全面护理在重症肺炎合并呼吸衰竭患者中的应用效果。方法：将2023年5月作为起始点，以2025年12月为截止时间点，于我院收治的重症肺炎合并呼吸衰竭患者中筛取40例作为观察对象，利用随机数表法将其分组，组数为2，人数相同（20例），分别采取常规护理（对照组、n=20）、常规护理+基于护理程序的全面护理干预（观察组、n=20），对干预结果进行总结、分析。结果：经护理干预，观察组血气分析指标中动脉血压分压水平高于对照组，动脉血二氧化碳分压水平低于对照组；观察组机械通气平均时间为（5.71±0.89）d、住院平均时间为（12.59±2.94），分别低于对照组的（6.43±0.95）d、（16.13±3.08）d，（P＜0.05）。结论：在基于护理程序的全面护理的干预下，可帮助重症肺炎合并呼吸衰竭患者改善血气分析指标，缩短康复时间，具有较好的临床效果。

关键词：护理程序；全面护理；重症肺炎；呼吸衰竭

一、前言  

重症肺炎是临床常见呼吸系统疾病，主要发生于婴幼儿以及老年人群中，该病的病理机制较为复杂，主要因各类病原体对肺部的侵袭引发重度感染引起，并伴随肺部组织的弥漫性炎性浸润与损伤。呼吸衰竭是重症肺炎的主要并发症，当二者合并发生时，将导致病情加重，治疗难度增加，出现持续性呼吸困难、呼吸节律紊乱等症状，甚至可能引起心力衰竭、脑组织缺氧损伤、多器官功能障碍等并发症，严重影响患者的身心健康^[1]。对于重症肺炎合并呼吸衰竭患者，临床主要以呼吸支持、抗感染等方式进行治疗，但由于病情的特殊性，为保证治疗效果、促进患者康复，配合更加高效、准确的护理干预十分重要^[2]。本研究重点讨论基于护理程序的全面护理在重症肺炎合并呼吸衰竭患者中的应用效果，详细如下。

二、资料与方法

2.1临床资料

研究由2023年5月开始，并将2025年12月作为截止月份，期间，于我院收治重症肺炎合并呼吸衰竭患者中筛取40例作为观察对象，所有患者临床资料完成、无遗漏或缺失，患者经体格检查、影像学检查等方式确诊，患者依从性良好，正常配合进行各项医护措施；排除因其他原因引起的呼吸衰竭、排除伴随其他严重器质性疾病患者、排除具有认知障碍、精神系统疾病患者。参考随机数字表法分组后，采取不同的护理措施进行干预，进行最终结果的研究。两组资料中，在性别信息上，观察组（男性/女性，例）为11/9，对照组则为12/8，在年龄数据中，观察组（区间/均值，岁）为1-11/7.05±2.89，对照组则为1-11/7.13±2.94，差异并不明显，P＞0.05，具备可比性。

2.2方法 

对照组给予常规护理，观察患者病情变化，根据医嘱要求指导患者用药，维持患者呼吸通畅，定期协助患者清洁呼吸道分泌物，结合患者病情实际情况给予患者机械通气，注意相关并发症并及时处理，根据患者的个体情况进行营养支持与心理干预等。

在此基础上，观察组联合基于护理程序的全面护理干预：（1）全面病情监测护理：持续观察患者生命体征、意识状态及面色变化，重点监测呼吸节律、呼吸深度、氧合状态的变化，掌握患者病情进展与变化，及时识别病情恶化的早期征象并记录、处理，为临床医护方案调整提供可靠依据。（2）全面呼吸道护理：观察患者呼吸道情况，及时清除气道内淤积的分泌物，规避痰液堵塞，持续进行气道湿化处理，稀释黏稠痰液，维护气道正常生理功能，在机械通气期间，注意遵循无菌操作原则，规范管路护理，预防感染等并发症风险。（3）全面呼吸支持护理：根据患者的病情、缺氧状态，调整适宜的呼吸支持模式，维持机体正常氧供，改善肺通气换气功能，定期进行体位调整，协助患者变换体位，以舒适体位并有利于痰液排出的体位为宜，改善肺部血液循环与气体交换状态。

2.3观察指标

（1）血气分析指标变化情况：取2个时间节点，护理前、后，对患者血气分析指标值进行记录、比较，具体为动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压。（2）康复情况：记录患者的机械通气时间、住院时间。

2.4统计学分析

对于该项目，需进行具体观察指标的分析，本文借助SPSS26.00软件辅助处理；在软件中，对于计数内容，由（n）、（%）等数据进行分析；在计量指标中，需在正态分布要求中，采取、t等参数描述；p＜0.05表示差异度存在。

三、结果

3.1血气分析指标变化情况

两组护理后血气分析指标存在明显差异，（P＜0.05）。见下表1：

表1血气分析指标测定与比较（mmHg）

组别	例数	动脉血氧分压		动脉血二氧化碳分压
		护理前	护理后	护理前	护理后
观察组	20	48.62±4.95	68.79±5.83	72.38±6.91	48.71±4.82
对照组	20	48.56±4.89	62.93±5.27	72.44±6.85	53.06±5.04
t	–	0.039	3.335	0.028	2.790
P	–	0.969	0.002	0.978	0.008

3.2康复情况

两组机械通气时间、住院时间存在明显差异，（P＜0.05）。见下表2：

表2康复情况（d）

组别	例数	机械通气时间	住院时间
观察组	20	5.71±0.89	12.59±2.94
对照组	20	6.43±0.95	16.13±3.08
t	–	2.474	3.718
P	–	0.018	0.001

四、讨论

基于护理程序的全面护理是一项新型护理模式，其要求护理人员以患者为中心，基于护理程序要求，为患者提供包含生理、心理等层面的全面帮助与照护，以达到护理内容的全方位、全过程、有计划要求，提高护理服务的质量与效果^[3]。

本研究中，将该护理模式应用于观察组，首先，在全面病情监测护理下，通过持续监测患者生命体征、意识状态、呼吸节律等信息，动态掌握患者病情、肺部病变进展及机体耐受状态等信息，从而及时发现患者病情波动的早期异常征象，为临床诊疗方案的及时调整提供精准依据，提升临床医护干预的及时性与精准性。其次，在全面呼吸道护理下，通过规范化的气道管理，严格遵循科学气道湿化与无菌护理要求，有效维持患者呼吸道通畅，稀释气道分泌物，规避气道堵塞引发的通气障碍，维护气道正常生理功能^[4]。最后，在全面呼吸支持护理下，根据患者病情、机体耐受情况制定个体化的呼吸支持方案，在持续、有效的氧合支持下，减轻肺部组织炎性损伤，改善肺循环状态，抑制炎症病灶的进一步扩散，从而有效改善患者肺部通气与换气功能，纠正机体负面状态，恢复机体正常的气体交换循环功能，为高效康复提供支持^[5]。

综上，对于重症肺炎合并呼吸衰竭患者，在基于护理程序的全面护理干预下，可帮助患者改善血气分析指标，缩短康复时间，具有积极作用，值得参考、应用。

参考文献

[1]权笑鋆,王雅文,孙静. 预见性护理结合精细化干预在新生儿重症肺炎合并呼吸衰竭中的应用[J]. 四川解剖学杂志,2025,33(4):158-160.

[2]马小柳. 人工气道管理小组护理干预对重症肺炎伴呼吸衰竭患者肺部微生态以及血气分析指标的影响[J]. 延边大学医学学报,2025,48(1):151-154.

[3]张娟,张会民,丁密,等. 基于目标策略的进阶式康复护理对重症肺炎伴呼吸衰竭机械通气患者康复效果的影响[J]. 新乡医学院学报,2025,42(5):420-425.

[4]李文婷,孙晓营,刘凌华,等. 专项护理联合强化心理护理在重症肺炎合并呼吸衰竭患者中的应用效果[J]. 国际护理学杂志,2025,44(20):3804-3808.

[5]张庆陶,彭丹,孟凡星,等. 专项护理干预在重症肺炎合并呼吸衰竭患者中的应用效果[J]. 保健医学研究与实践,2024,21(1):90-94.

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