皮肤科紫外线光疗护理方案的构建与实践研究

李亭亭 陈丽^通讯作者

南方医科大学皮肤病医院   广东省广州市越秀区510091

摘要：紫外线光疗是皮肤科常用于银屑病、白癜风等皮肤疾病的物理治疗手段，规范配套护理能够降低光疗不良反应，提升整体治疗依从性与临床疗效。本文梳理皮肤科紫外线光疗护理方案完整构建流程，从评估、内容编制、质量审核维度明确构建路径，结合临床实际提出可落地的实践策略，覆盖患者术前评估、操作护理、随访管理等环节。研究立足于光疗临床护理现存风险，兼顾治疗安全性与患者体验，为临床科室完善紫外线光疗护理工作提供参考，助力减少光疗相关皮肤损伤，改善皮肤病患者的就医治疗体验。

关键词：皮肤科；紫外线光疗；护理方案；皮肤不良反应

引言

紫外线光疗凭借安全性较高、适用病种广的特点，在银屑病、白癜风、慢性湿疹等多种顽固性皮肤病治疗中得到广泛运用。光疗操作虽流程标准化，但光照剂量把控、个体皮肤耐受差异、患者认知不足等因素，容易诱发红斑、灼痛、干燥瘙痒等各类皮肤不良反应，部分患者因不适感受中断疗程，直接影响疾病治疗效果。当前部分医疗机构光疗护理工作多依赖护士个人临床经验，缺少统一完整的护理方案，护理内容碎片化，评估、干预、随访环节衔接不够紧密。基于临床护理现实需求，本文阐述紫外线光疗护理方案的流程，梳理方案构建路径，提出对应的临床实践策略，推动光疗护理工作规范化开展，降低光疗相关不良事件发生概率。

一、皮肤科紫外线光疗护理方案的流程

皮肤科紫外线光疗护理方案构建需要遵循临床护理循证思维，按照多环节依次推进。首先开展临床现状调研，收集科室光疗病例资料，梳理光疗常见护理风险、高发不良反应以及护理工作现存漏洞，同时查阅皮肤科光疗护理相关指南、专科文献，收集循证护理证据作为方案编写依据。其次开展患者与护理人员双维度需求分析，掌握不同病种、不同皮肤基础状态患者的护理诉求，收集临床护士在光疗操作、健康宣教、并发症处置中的实际困难。之后完成护理方案初稿编制，将术前评估、操作配合、皮肤防护、不良反应处置、健康宣教、出院随访等模块纳入方案内容。初稿完成后交由皮肤科医师、专科护士长、临床护理骨干开展多轮审核，结合科室设备条件、患者实际情况进行修改调整。方案定稿后开展小范围临床试用，记录试用阶段出现的问题，再对方案细节进一步修订，形成最终可投入科室使用的标准化光疗护理方案。

二、皮肤科紫外线光疗护理方案的构建路径

（一）依托循证依据夯实方案编制基础

紫外线光疗护理方案的编制不能单纯依靠临床经验，需要以专科指南、循证护理研究成果作为底层支撑。在方案启动构建阶段，护理人员检索紫外线光疗护理相关专科文献、行业护理规范，梳理不同皮肤病种光疗的皮肤防护要点、剂量调整对应的护理要点，汇总红斑、水疱、皮肤干燥等不良反应的干预措施。同时整理不同年龄、不同皮肤分型患者的护理差异，区分成人与青少年患者的护理侧重点。将检索得到的证据按照风险评估、操作护理、并发症干预、健康教育进行分类整理，剔除证据等级较低的观点，筛选适配本医疗机构设备与诊疗条件的内容。

（二）立足个体差异完善分层护理内容

不同皮肤病患者皮肤类型、皮损范围、光敏耐受程度存在明显区别，统一化的护理内容难以适配全部就诊人群。构建护理方案时需要加入分层护理相关内容，把患者病种、皮肤光分型、既往光疗史、光敏药物使用情况作为分层划分依据。针对首次接受光疗的患者，重点完善前期评估与科普宣教内容；针对多次光疗的复诊患者，重点关注皮肤耐受变化与既往不良反应记录；对于合并过敏体质、光敏性基础疾病的高危患者，增加风险筛查与防护干预模块。方案内明确不同分层患者对应的皮肤观察重点、防护用品选择、光照之后的皮肤护理要点，规避“一刀切”式护理设置。

（三）联合多学科人员完成方案审核修订

紫外线光疗护理方案涉及皮肤科临床诊疗、护理操作、设备安全多个领域，单一护理岗位人员难以覆盖全部专业细节，需要开展多角色联合审核修订。审核小组纳入皮肤科临床医师、光疗设备技师、专科护士长、一线护理人员共同参与。临床医师从疾病诊疗角度审核护理措施是否和光疗治疗目标保持一致，甄别护理干预会不会干扰光疗治疗效果；设备技师审核光疗设备使用配套护理提示，规避设备操作相关安全隐患；护士长与一线护士评估方案操作可行性，判断各项护理步骤是否适配科室日常工作流程。

三、皮肤科紫外线光疗护理方案的实践策略

（一）落实光疗全周期患者风险评估工作

护理方案落地执行过程中，需要把风险评估贯穿光疗前、光疗中、光疗后全部流程。光疗开展之前，护理人员仔细询问患者既往光敏反应、药物服用史，完成皮肤状态检查，记录皮损情况与基础皮肤分型，排查光疗禁忌情况；光疗进行期间，观察患者面部与躯体皮肤即时反应，留意患者主观感受，及时反馈异常表现给诊疗医师；光疗结束之后持续观察皮肤变化，记录有无红斑、刺痛、水疱等早期不良反应。评估结果做好护理文书记录，当患者皮肤耐受状态发生改变时，及时将评估信息同步给主治医生，辅助医生完成光照剂量调整。完整的全周期评估能够提前识别高危风险，做到风险早识别、早干预，减少严重光疗不良事件发生。

（二）规范光疗操作配套皮肤护理干预

严格按照护理方案落实操作配套皮肤护理干预，降低光疗带来的皮肤损伤。光疗前指导患者去除皮肤表面刺激性外用制剂，做好眼部、口唇、非治疗区域皮肤的遮挡防护，规范佩戴护目镜，对隐私部位做好遮盖。光疗结束之后指导患者开展皮肤保湿修护，选用温和无刺激的润肤制剂缓解皮肤干燥紧绷感受。若出现轻度红斑瘙痒，按照方案内处置指引开展局部冷敷护理；出现水疱、重度灼痛等较重反应，第一时间告知医师开展对症处理。护理人员严格区分治疗皮损区域与正常皮肤，避免正常皮肤反复接受紫外线照射。护理干预执行过程中，不随意简化方案规定的防护步骤，保障各项皮肤护理措施落实到位，减轻光疗带给患者的皮肤伤害。

（三）开展多元化患者健康教育与随访

健康教育与随访是光疗护理方案实践的重要组成，能够提升患者治疗认知，提高治疗依从水平。护理人员结合护理方案内容，向患者讲解紫外线光疗作用原理，告知光疗之后皮肤正常反应与危险预警信号，科普日常防晒、皮肤保湿的居家护理要点，提醒患者规避光敏类食物与药物。针对不同文化水平的患者，采用口头讲解、图文宣教单结合的方式传递知识，便于患者理解记忆。建立随访工作机制，光疗间歇期通过线上或者门诊复诊形式了解患者居家皮肤状态，解答居家护理疑问，及时发现居家阶段出现的皮肤异常。通过宣教与随访，纠正患者错误认知，减少自行更改光疗频次、私自增加光照时长等危险行为，保障疗程完整推进。

结语

紫外线光疗在皮肤科顽固性皮肤病治疗中应用广泛，科学完备的护理方案可以有效管控光疗带来的各类护理风险。护理方案构建需要完整走完调研、证据整理、编制、审核、试用修订整套流程，依托循证依据、分层护理设计、多学科联合审核三条路径完成方案搭建。在临床实践层面，通过全周期风险评估、标准化皮肤护理干预、多元化宣教随访，推动护理方案落地运行。规范的护理方案能够改善光疗过程中的患者体验，减少红斑、灼痛等不良反应，维持患者治疗依从性。

参考文献：

[1]张钰红,熊春萍. 窄谱中波紫外线光疗在皮肤科的应用[J].中国医疗美容,2020,10(12):123-130.

[2]张超. 中西医结合联合紫外线光疗治疗白癜风的效果观察[J].中国当代医药,2016,23(14):135-137.

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