个体化饮水指导护理在泌尿系结石复发预防中的应用效果观察
  古孜力努尔·巴吐尔  开比努尔·木合塔尔
新疆维吾尔自治区喀什地区第二人民医院泌尿外科  新疆喀什地区健康路1号  新疆喀什844000中国

【摘要】目的：探讨个体化饮水指导护理在泌尿系结石患者术后复发预防中的应用效果。方法：选取2025年6月—2026年6月我院收治的30例泌尿系结石手术患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各15例。对照组实施常规泌尿外科饮水护理指导，观察组实施个体化饮水指导护理。随访12个月，对比两组患者饮水依从性、术后结石复发率及生活质量。结果：观察组患者饮水依从性显著高于对照组（P<0.05）；随访期间观察组结石复发率显著低于对照组（P<0.05）；干预后两组患者生活质量评分均提升，且观察组提升幅度更显著（P<0.05）。结论：针对泌尿系结石患者实施个体化饮水指导护理，可有效提升患者饮水依从性，降低结石复发风险，改善患者预后生活质量，值得临床推广应用。

【关键词】个体化饮水指导；泌尿系结石；复发预防；护理效果

泌尿系结石是泌尿外科高发良性疾病，包含肾结石、输尿管结石、膀胱结石等，临床以手术取石、体外碎石为主要治疗手段，可快速解除结石梗阻症状，但术后复发率极高。临床数据显示，泌尿系结石患者术后1年复发率可达15%～30%，反复发病不仅增加患者躯体痛苦，还会加重经济负担，影响日常生活^[1]。饮水不足、饮水方式不当是诱发结石复发的核心危险因素，科学规律饮水可稀释尿液、促进微小结晶排出、调节尿液酸碱度，是预防结石复发最经济有效的手段。常规护理中饮水指导多为统一化宣教，未结合患者体质、结石类型、生活习惯制定方案，干预效果有限^[2]。基于此，本研究选取30例泌尿系结石患者，分析个体化饮水指导护理的应用价值，现报道如下。

1资料与方法

1.1基础资料

选取2025年6月—2026年6月我院泌尿外科收治的30例泌尿系结石手术患者，随机分为对照组与观察组，各15例。对照组男9例，女6例，年龄24~68岁，平均（45.36±8.25）岁，肾结石8例，输尿管结石5例，膀胱结石2例；观察组男10例，女5例，年龄22~69岁，平均（44.89±8.62）岁，肾结石9例，输尿管结石4例，膀胱结石2例。两组患者性别、年龄、结石类型等基线资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院伦理委员会审批通过，患者均知情同意并签署知情同意书。

纳入标准：经影像学检查确诊为泌尿系结石，接受规范手术治疗；意识清晰、沟通正常，可配合随访；临床资料完整。排除标准：合并肾衰竭、尿路畸形、泌尿系统感染等基础疾病；合并心、肝、肺严重器质性病变；依从性极差，无法配合护理干预及随访者。

1.2方法

对照组实施常规护理：术后统一开展健康宣教，告知患者多饮水的重要性，常规指导每日饮水量2000～2500mL，叮嘱少量多次饮水，避免憋尿，同时讲解结石复发相关注意事项，常规出院随访。

观察组实施个体化饮水指导护理，具体如下：（1）个体化方案制定。患者术后病情稳定后，护理人员结合患者年龄、体重、结石成分、生活作息、工作性质及既往饮水习惯制定专属饮水方案。针对草酸钙结石患者，重点指导日间均匀饮水，避免夜间尿液浓缩；尿酸结石患者适当增加饮水量并指导碱性水饮用；体力劳动者、夏季出汗多者适当增加饮水量，久坐办公者固定饮水时间。根据体重计算基础饮水量，每日基础饮水量30～35mL/kg，结合病情微调，控制每日总尿量2000mL以上。（2）精细化饮水指导。明确饮水时间，晨起空腹饮水300～500mL，餐后1h、睡前各饮水200～300mL，日间均匀分配饮水量，禁止一次性大量饮水。区分饮水类型，优先白开水、淡茶水，禁止碳酸饮料、高糖饮品。（3）个性化宣教与监督。采用图文手册、短视频一对一讲解个体化饮水方案，告知患者不同饮水方式对结石复发的影响。为患者制定饮水打卡表，出院后通过微信、电话每周随访，提醒患者规律饮水，及时纠正不良饮水习惯，解答患者疑问。（4）动态方案调整。每月随访评估患者饮水情况、身体状态，根据季节变化、患者身体耐受度动态调整饮水量及饮水时间，保证方案的适配性。

1.3观察指标

1.3.1饮水依从性：随访12个月，评估患者饮水依从性，严格遵循个体化饮水方案、每日饮水量达标、规律饮水为完全依从；基本遵循方案、饮水量基本达标为部分依从；频繁不达标、饮水无规律为不依从。依从率=（完全依从+部分依从）例数/总例数×100%。

1.3.2结石复发率：随访12个月，通过泌尿系彩超复查，统计两组患者结石复发例数。

1.3.3生活质量：采用GQOLI-74生活质量量表干预前后评估，总分0~100分，分数越高生活质量越好。

1.4统计学方式

采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，其中，计量资料采用均值±标准差（士s）进行描述，并进行t检验；计数资料则采用百分比（%）进行表述，并实施X²检验。当P值小于0.05时，认为数据间存在显著性差异，在统计学上具有显著意义。

2.结果

2.1 两组饮水依从性及复发率对比

观察组饮水依从率高于对照组，复发率低于对照组（P<0.05），见表1。

表1两组饮水依从性及复发率对比（n，%）

组别	例数	完全依从	部分依从	不依从	依从率（%）	复发率（%）
观察组	15	9	6	0	15（100.00）	1（6.67）
对照组	15	5	5	5	10（66.67）	5（33.33）
X2值	–	–	–	–	6.000	4.658
P值	–	–	–	–	0.014	0.031

2.2 两组生活质量评分对比

干预前，两组生活质量评分对比无显著差异（P>0.05）；干预后，两组评分均升高，且观察组高于对照组（P<0.05），见表2.

表2  生活质量比较（n，士s）

组别	例数	心理功能		躯体功能		物质生活		社会功能
		干预前	干预后	干预前	干预后	干预前	干预后	干预前	干预后
观察组	15	67.07±2.32	89.12±3.87	66.67±2.34	82.21±3.11	57.11±2.09	71.42±2.98	68.09±2.09	91.14±3.75
对照组	15	67.11±2.39	70.33±2.71	67.04±2.33	73.10±2.91	56.93±2.01	62.50±2.42	68.18±2.22	80.27±2.93
t值		0.046	15.403	0.434	8.284	0.240	8.999	0.114	8.846
P值		0.963	0.000	0.668	0.000	0.812	0.000	0.909	0.000

3.讨论

本研究结果显示，相较于常规统一化饮水护理，个体化饮水指导护理可显著提升患者饮水依从性，降低1年结石复发率，同时全方位改善患者生活质量，干预效果优势显著。常规饮水护理模式固化，统一的饮水量和饮水要求未兼顾患者个体差异，不同结石类型、工作作息、身体状态患者的饮水需求不同，固定方案适配性差，导致患者依从性偏低，难以达到理想的防复发效果。而个体化饮水指导以患者个体情况为核心，结合结石成分、体重、生活习惯、季节变化制定动态化饮水方案，针对性纠正患者不良饮水习惯^[3]。同时通过精细化饮水时间规划、个性化健康宣教及长期随访监督，帮助患者建立规律的饮水模式，有效解决了常规护理流于形式的问题。规范的饮水干预可持续优化尿液状态，减少结石晶体析出与沉积，从根源上降低复发风险。同时，病情的稳定控制减少了疾病反复带来的身心痛苦与经济压力，显著提升患者躯体、心理、社会功能等多维度生活质量^[4]。

综上，个体化饮水指导护理精准、高效、适配性强，可有效规避结石复发危险因素，改善患者预后，适合在泌尿外科术后护理中广泛推广。

参考文献

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[2]顾云云,王熔,张莹湘,等. 成年泌尿系结石患者经口液体摄入管理的最佳证据总结[J]. 中华现代护理杂志,2024,30(34):4670-4678.

[3]李玲玉,李萍,李一帆. 循证护理的饮食营养认知评估在泌尿结石患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2023,29(10):119-123.

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