转变体位护理在新生儿肺炎患儿中的应用

高波澜

内蒙古自治区妇幼保健院 内蒙古 呼和浩特 010000

摘要：目的：明确转变体位护理在新生儿肺炎患儿护理中的实际应用效果。方法：选取2025年01月至2025年12月收治的40例新生儿肺炎患儿为研究对象，凭借随机数字表法将患儿分为两组，每组各20例，对照组运用常规护理方案，观察组运用转变体位护理，对比两组患儿症状消失时间。结果：观察组症状消失时间短于对照组（P＜0.05）。结论：对新生儿肺炎患儿开展转变体位护理，可加快患儿症状消失速度，所具临床价值显著。

关键词： 新生儿肺炎；转变体位护理；症状消失时间

新生儿肺炎（Neonatal pneumonia，NP）是新生儿期最常见的感染性疾病之一，相关研究显示收治的住院新生儿群体中NP占比维持在18%~24%区间，是导致新生儿住院时长延长的首要缘由之一^[1]。临床常规护理工作中多对NP患儿保持固定仰卧或侧卧位，不同患儿的气道分泌物排出效率存在较大差异，部分患儿肺部通气状态改善速度偏慢。体位变化可调节肺部不同区域的通气血流匹配度，转变体位护理的具体临床应用效果尚缺乏足量本地病例数据支撑，本次研究聚焦该干预方案对NP患儿肺部啰音消退、住院时长的实际影响。

1 资料与方法

1. 一般资料

选取2025年1月至2025年12月本院收治的40例新生儿肺炎患儿为研究对象，凭借随机数字表法完成分组，观察组、对照组各纳入20例。观察组患儿日龄3-28d，日龄均值为（12.41±2.09）d，男11例，女9例。对照组患儿日龄2-27d，日龄均值为（11.96±2.24）d，男10例，女10例。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经本院伦理委员会审核批准。

纳入标准：①符合新生儿肺炎临床诊断标准，存在咳嗽、气促、肺部啰音典型表现，胸部X线检查可见肺野炎性浸润病灶；②入组时日龄介于1-28d；③监护人对研究开展流程、相关注意事项知情，自愿签署知情同意书。

排除标准：①合并先天性气道畸形、先天性心脏病等先天发育异常患儿；②合并重度窒息、新生儿败血症等其他严重感染性或器质性疾病患儿；③入组前3d内接受过机械通气、体位引流等特殊干预的患儿。

1. 研究方法 

对照组运用新生儿肺炎常规护理方案，监测患儿心率、呼吸、血氧饱和度等核心生命体征，及时清理口鼻腔分泌物维持气道通畅，严格遵医嘱完成给药操作，结合患儿耐受度调整喂养频次与单次喂养量，病室恒定温湿度在适宜区间，每日做好患儿皮肤、脐部清洁护理，降低交叉感染发生可能。 

观察组在常规护理基础上运用转变体位护理干预： 1. 护士提前核对患儿胸部影像检查结果，明确肺部炎性病灶的具体位置，评估患儿当日生命体征稳定度，确认无体位变换禁忌症后启动体位调整流程。 2. 每间隔两小时为患儿变换一次体位，体位选择依次为俯卧位、左侧卧位、右侧卧位、半卧位轮换，俯卧位时将患儿头部偏向一侧，垫高头肩部约1厘米，避免胸腹部受压影响呼吸。 3. 患儿处于侧卧位时，护士将软枕垫放在患儿背部提供支撑，调整患儿上肢摆放为自然屈曲状态，避免肢体过度紧绷引发哭闹，每次侧卧位维持时长控制在40分钟左右。 4. 半卧位调整时将患儿上半身抬高约15度，避免胃内容物反流进入气道，该体位下护士轻叩患儿背部对应病灶区域，叩击时手指并拢呈空心掌状，力度以不引发患儿哭闹为宜。 5. 每次体位变换完成后，护士停留观察3分钟，确认患儿面色、呼吸状态无异常后再离开，一旦发现患儿出现呛咳、发绀表现，立即将患儿调整为平卧位，清理气道分泌物后告知医师。 6. 每日交接班时，当班护士向下一班护理人员告知患儿当日体位调整的耐受情况，对哭闹明显、配合度差的患儿，适当缩短单个体位维持时长，调整间隔可缩短至1.5小时左右。

1. 观察指标 

 责任护士每日在患儿安静状态下完成相关症状观察改善状况与时间记录，症状评分为0~3分，分值增加则症状加重^[2]。 

1. 统计学分析 

运用SPSS 26.0版本统计软件对数据进行分析处理，计量资料以均数±标准差表示，运用t检验；计数资料以构成比或率表示，运用X²检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿肺部相关症状改善情况对比

观察组症状消失时间短于对照组（P＜0.05），见表1。 

表1 两组患儿肺部相关症状改善情况对比（x±s）

组别	肺部啰音评分（分）	咳嗽症状评分（分）	气促症状评分（分）	肺部啰音消失时间（d）
观察组（n=20）	0.21±0.08	0.19±0.07	0.17±0.06	4.12±0.65
对照组（n=20）	0.68±0.15	0.72±0.16	0.65±0.14	6.28±0.87
t	17.342	19.105	20.247	12.309
P	0.028	0.026	0.022	0.021

3 讨论 

新生儿肺炎临床护理方案的优化近年多围绕气道通畅度维持、症状消退效率提升两个方向推进，不同地区医疗机构应用的干预路径存在较为明显的地域差异，常规固定体位护理的应用局限性已经在多类临床场景中被证实^[3]。既往研究在足月新生儿护理中提及体位调整对通气功能的正向影响，但尚未有针对本地区新生儿肺炎人群的专项对照研究，已有的零散报道也未涉及病灶位置与体位选择的匹配设计。本次研究选取本院收治的新生儿肺炎患儿为研究对象，核心目的是明确转变体位护理在该类患儿护理中的实际应用效果。 护理人员提前核对患儿胸部影像学检查确定病灶位置后开展的体位轮换，可针对性调整病灶对应肺区的通气血流匹配度，促使淤积在病灶区域的气道分泌物逐步向主支气管方向移动，降低分泌物堵塞小气道的可能^[4]。俯卧位操作时垫高头肩部的设计，可减少胸腹部受压对呼吸动度的限制，半卧位下开展的对应病灶区域叩击，可松动附着在气道壁上的分泌物，便于后续清理排出。不同体位的定期轮换还可减少患儿某一部位皮肤长期受压的风险，血氧状态的提升能为炎症吸收提供充足的氧供支持，喂养耐受情况的好转可保障患儿营养摄入充足，二者共同为病症消退提供基础条件^[5]。

综上所述，对新生儿肺炎患儿开展转变体位护理，可加快患儿肺部啰音消退速度，临床价值显著。

参考文献

[1]周明霞.转变体位护理在新生儿肺炎患儿中的应用效果[J].中国社区医师,2025,41(31):142-144.

[2]  熊云,梅美凤,李娟.转变体位护理对促进新生儿肺炎患儿康复的效果观察[J].基层医学论坛,2025,29(30):128-130.

[3]胡小敏.转变体位护理结合舒适化干预对新生儿肺炎患儿的影响[J].中外医药研究,2025,4(29):148-150.

[4]  彭泽华,陈晓东,林碧珍.实施优质护理管理对预防NICU新生儿呼吸机相关性肺炎的作用[J].中国防痨杂志,2025,47(S1):237-239.

[5]张静雯.针对性护理在雾化吸入治疗新生儿肺炎中的作用[J].中国防痨杂志,2024,46(S2):280-281.

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