健康教育联合心理护理对消化性溃疡患者治疗依从性及复发率的影响

田婷

三六三医院健康体检部  四川成都  610000

摘要目的 探究健康教育联合心理护理辅助干预在消化性溃疡患者临床诊疗中的应用效果，分析该综合干预模式对患者治疗依从性、心理状态及疾病远期复发率的影响，为临床优化消化性溃疡综合诊疗方案、改善患者预后提供循证依据。方法 选取2025年1月—2025年12月我院收治的45例消化性溃疡患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组22例与观察组23例。对照组予以临床常规药物治疗+基础护理干预，观察组在规范化药物治疗基础上，联合系统化健康教育与针对性心理护理综合干预，两组干预及远期随访周期均为6个月。对比两组患者治疗依从性、干预后焦虑抑郁情绪状态及6个月内疾病复发情况。结果 观察组患者整体治疗依从性显著高于对照组，干预后焦虑、抑郁负性情绪评分显著低于对照组，6个月疾病复发率显著低于对照组，组间各项数据差异均存在统计学意义（P＜0.05）。结论 在消化性溃疡患者临床诊疗中辅以健康教育联合心理护理干预，可有效纠正患者疾病认知偏差、缓解诊疗相关负性情绪，提升患者全程规范治疗依从性，巩固临床治疗效果，降低疾病复发风险，改善患者远期预后，可作为临床消化性溃疡规范化综合诊疗的重要辅助方案推广应用。

关键词 消化性溃疡；健康教育；心理护理；治疗依从性；复发率；临床预后

The impact of combined health education and psychological nursing on treatment adherence and recurrence rate in patients with peptic ulcer disease

Tian Ting

Health Examination Department, Sichuan 363 Hospital, Chengdu, Sichuan, 610000, P.R.China

Abstract: Objective  To investigate the efficacy of combining health education with psychological nursing as an adjunctive intervention in the clinical management of patients with peptic ulcer disease, and to analyze the impact of this integrated intervention model on patient treatment adherence, psychological status, and the long-term recurrence rate of the disease; thereby providing an evidence-based foundation for optimizing comprehensive clinical management strategies for peptic ulcer disease and improving patient outcomes. Methods – A total of 45 patients with peptic ulcer disease admitted to our hospital between January 2025 and December 2025 were enrolled as study subjects and randomly assigned using a random number table into a control group (n=22) and an observation group (n=23). The control group received conventional clinical pharmacotherapy combined with basic nursing interventions, while the observation group received comprehensive intervention consisting of systematic health education and targeted psychological nursing in addition to standardized pharmacotherapy; both groups underwent interventions and a 6-month long-term follow-up period. Treatment adherence, post-intervention levels of anxiety and depression, and the incidence of disease recurrence within 6 months were compared between the two groups. Results – The overall treatment adherence in the observation group was significantly higher than that in the control group; post-intervention scores for anxiety and depressive negative emotions were significantly lower than those in the control group; and the 6-month disease recurrence rate was significantly lower than that in the control group; all differences between the two groups were statistically significant (P<0.05). Conclusion – The adjunctive use of health education combined with psychological nursing intervention in the clinical management of patients with peptic ulcer disease can effectively correct patients’ cognitive biases regarding their condition, alleviate negative emotions associated with diagnosis and treatment, enhance adherence to standardized treatment throughout the entire course, consolidate clinical therapeutic outcomes, reduce the risk of disease recurrence, and improve long-term patient prognosis; thus, this approach can be widely adopted as an important adjunctive strategy in the standardized comprehensive management of peptic ulcer disease in clinical practice.

Keywords peptic ulcer; health education; psychological nursing; treatment adherence; recurrence rate; clinical prognosis

引言

消化性溃疡是消化内科最常见的慢性侵袭性黏膜病变，以胃、十二指肠黏膜保护性屏障破损、胃酸及胃蛋白酶过度侵蚀引发的溃疡性损伤为核心病理机制，主要包含胃溃疡与十二指肠溃疡两类亚型，具有病程漫长、反复发作、迁延难愈的典型临床特征[1]。近年来，受社会节奏加快、饮食作息不规律、精神心理压力升高等多重因素影响，本病临床发病率持续增高且发病群体呈年轻化趋势，反复的腹痛、反酸、腹胀等症状不仅严重损害患者身心健康，还会大幅降低患者生活质量，长期反复发作还可诱发消化道出血、穿孔甚至癌变等严重并发症，增加临床诊疗难度与医疗负担。

目前临床针对消化性溃疡已形成标准化药物治疗体系，质子泵抑制剂联合胃黏膜保护剂的规范应用可快速控制急性期临床症状、促进溃疡黏膜修复，是临床治疗的核心手段。但临床随访发现，单纯药物治疗的远期预后效果有限，疾病复发率居高不下，其核心原因并非单纯药物疗效不足，而是多数患者存在疾病认知欠缺、诊疗依从性低下及心理状态异常等问题[2]。部分患者因对疾病病理机制、疗程规范、复发诱因认知不足，存在症状缓解后自行停药、减药，饮食作息管控不当、拒绝规范复诊等不依从行为；同时，慢性病程、反复不适及长期治疗带来的心理负担，易使患者产生焦虑、抑郁等负性情绪。从临床病理机制分析，负性情绪可通过人体神经-内分泌紊乱调控胃肠道蠕动、胃酸分泌及黏膜修复功能，形成“情绪异常-依从性下降-黏膜修复不佳-病情复发”的恶性循环，严重影响临床治疗远期效果[3]。

常规临床干预以对症治疗、病情监测、基础护理为主，侧重急性期症状控制，缺乏对患者认知层面、心理层面的系统性干预，无法从根源上解决患者依从性差、情绪异常等影响预后的关键问题。随着精准化、个体化诊疗理念的普及，临床综合干预在慢性消化系统疾病预后改善中的价值愈发凸显。已有临床研究证实，系统化健康教育可纠正患者诊疗认知误区，规范患者自我管理行为，保障全程治疗的规范性；心理干预可改善患者负性情绪，调节胃肠道生理功能，辅助提升临床疗效[4]。基于此，本研究从临床诊疗预后角度出发，分析健康教育联合心理护理辅助干预在消化性溃疡患者中的应用价值，重点探究其对患者治疗依从性及疾病复发率的影响，旨在为优化消化性溃疡综合诊疗方案、改善患者远期预后提供临床参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2025年1月—2025年12月我院消化内科收治的45例确诊消化性溃疡患者为研究对象，所有患者均符合临床诊疗规范，经胃镜检查明确诊断，排除严重并发症及基础疾病干扰。采用随机数字表法将患者分为对照组（22例）与观察组（23例）。对照组男12例，女10例，年龄24～68岁，平均（46.35±5.28）岁，病程1～8年，平均（4.12±1.36）年，其中胃溃疡13例，十二指肠溃疡9例；观察组男13例，女10例，年龄23～69岁，平均（45.89±5.42）岁，病程1～9年，平均（4.35±1.29）年，其中胃溃疡14例，十二指肠溃疡9例。两组患者性别、年龄、病程、溃疡分型等基础临床资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），基线资料均衡可比，满足临床对照研究要求。

纳入标准：符合《消化性溃疡诊疗指南》相关诊断标准，经胃镜检查确诊为胃溃疡或十二指肠溃疡；年龄20～70岁；意识清晰、沟通正常，可配合完成全程药物治疗、干预随访及指标评估；临床病历资料、随访资料完整。

排除标准：合并消化道大出血、穿孔、癌变等严重急性并发症；合并心、肝、肾等重要脏器功能衰竭及严重全身性疾病；合并原发性精神疾病、认知功能障碍，无法配合诊疗干预；中途退出研究、失联失访及临床资料缺失患者。

1.2 治疗与干预方法

两组患者入院后均接受消化性溃疡标准化药物治疗，根据患者溃疡类型、病情严重程度，予以质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂、抗感染等药物对症治疗，急性期严格控制临床症状，纠正胃肠道病理异常。

对照组 予以临床常规干预模式。患者入院后完善血常规、胃镜、肝肾功能等相关检查，动态监测患者腹痛、反酸、嗳气等临床症状变化及病情进展；严格遵循诊疗方案指导患者规范用药，告知患者基础用药方式及注意事项；常规叮嘱患者调整饮食、作息习惯，规避疾病诱发因素；完成基础病房管理、病情记录，出院时常规告知复诊时间及基础注意事项，无系统化健康指导及专项心理干预。

观察组 在标准化药物治疗及常规临床干预基础上，加用系统化健康教育联合个体化心理护理综合干预，全程干预周期6个月，结合临床诊疗需求制定干预方案，贴合疾病治疗与预后康复逻辑，具体干预内容如下。

（1）系统化临床健康教育。以提升患者诊疗认知、保障规范治疗、规避复发诱因为核心目标，结合患者年龄、文化水平、病情轻重、溃疡分型制定个体化宣教方案，彻底纠正患者临床常见诊疗误区。①疾病机制宣教：结合胃镜检查结果、病情报告，通俗化讲解消化性溃疡病理机制、发病诱因、临床进展及并发症危害，重点纠正患者“症状缓解即治愈”的错误认知，让患者明确本病慢性、易复发的疾病特点，树立长期规范诊疗意识；②用药规范宣教：结合临床诊疗方案，详细讲解各类治疗药物的药理作用、适应症、标准疗程、服用剂量、时间及常见不良反应与处理方式，着重强调足疗程、足量、规律用药对溃疡黏膜修复、杜绝病情复发的关键作用，从认知层面杜绝擅自停药、减药、换药等不规范行为，保障药物治疗效果；③诱因规避宣教：结合临床致病因素，针对性开展饮食、作息、运动宣教，指导患者规避生冷、辛辣、过酸等刺激胃肠黏膜的食物，戒烟戒酒，养成少食多餐的科学饮食习惯；叮嘱患者规律作息，避免熬夜、过度劳累导致的机体免疫力下降、胃酸分泌紊乱，指导患者开展适度温和运动，提升机体抵抗力，减少病情诱发因素；④复诊随访宣教：明确告知患者阶段性复诊、胃镜复查的临床意义，告知复查时间及指征，建立患者随访档案，保障后续诊疗衔接顺畅，及时发现早期复发迹象并干预。

（2）个体化心理辅助干预。结合临床诊疗经验，针对患者病程中常见的焦虑、抑郁、烦躁等负性情绪开展专项干预，消除心理因素对疾病治疗及预后的负面影响。患者入院后全面评估心理状态，明确情绪异常诱因，多数患者因病情反复、长期服药、症状迁延不愈产生治疗焦虑与消极心态，部分患者因饮食作息受限、病情影响生活质量产生抑郁情绪。临床干预中，通过沟通疏导、案例科普、家庭支持等多维度干预，缓解患者诊疗顾虑，讲解规范治疗后的良好预后案例，增强患者治疗信心与依从性；针对情绪异常较严重的患者，开展专项心理疏导，指导患者掌握情绪自我调节方法，避免负性情绪持续刺激导致胃肠道功能紊乱、黏膜修复受阻；出院后定期开展随访干预，持续关注患者心理状态，及时疏导康复期不良情绪，保障患者全程保持良好的诊疗心态，辅助提升临床治疗效果。

1.3 观察指标

从临床诊疗核心维度评估干预效果，重点对比两组患者治疗依从性、心理状态及远期复发率，评估综合干预对患者预后的改善价值。

（1）治疗依从性：干预6个月后采用本院自制诊疗依从性量表评估，涵盖服药依从、饮食依从、作息依从、复诊依从4个临床核心维度，各维度25分，总分0～100分。评分≥90分为完全依从，70～89分为部分依从，＜70分为不依从。依从率=（完全依从例数+部分依从例数）/总例数×100%。

（2）心理状态：干预6个月后采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估患者心理状态，量表评分与患者负性情绪严重程度呈正相关，评分越高，情绪异常越严重，对疾病预后影响越显著。

（3）疾病复发率：全程随访6个月，统计两组患者溃疡复发例数。复发判定标准：患者再次出现典型腹痛、反酸、腹胀等溃疡症状，经胃镜检查明确黏膜溃疡性病变复发，确诊为病情复发。

1.4 统计学方法

本研究所有临床数据采用SPSS 26.0统计学软件进行分析处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间对比行独立样本t检验；计数资料以例数、百分比[n（%）]表示，组间对比行χ²检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗依从性对比

干预6个月后，观察组患者完全依从例数显著多于对照组，不依从例数显著少于对照组，整体治疗依从率95.65%，明显高于对照组的77.27%，组间数据对比差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

组别	例数	完全依从	部分依从	不依从	依从率
对照组	22	8（36.36）	9（40.91）	5（22.73）	17（77.27）
观察组	23	14（60.87）	8（34.78）	1（4.35）	22（95.65）

注：χ²=4.237，P=0.040。

表1 两组患者治疗依从性对比[n（%）]

2.2 两组患者干预后心理状态评分对比

干预后两组患者SAS、SDS评分均较干预前显著改善，且观察组患者焦虑、抑郁评分显著低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

组别	例数	SAS评分	SDS评分
对照组	22	52.36±4.85	51.92±4.63
观察组	23	43.15±3.92	42.86±3.75

注：组间对比，P＜0.05。

表2 两组患者干预后心理状态评分对比（$$\bar{x}±s$$，分）

2.3 两组患者6个月疾病复发率对比

为期6个月的临床随访结果显示，对照组共4例患者病情复发，复发率18.18%；观察组仅1例患者复发，复发率4.35%。观察组疾病远期复发率显著低于对照组，差异有统计学意义（χ²=4.021，P=0.045）。

3 讨论

消化性溃疡作为临床高发慢性消化系统疾病，其治疗核心不仅在于急性期症状控制与溃疡黏膜修复，更在于远期复发防控与预后改善。临床长期实践证实，单纯规范化药物治疗可有效控制急性期病理损伤、缓解临床症状，但无法规避患者认知偏差、不良生活行为、负性情绪等可控危险因素，这也是临床患者病情反复、久治不愈的核心原因[5]。从临床病理机制分析，患者不规范用药、饮食作息紊乱会直接破坏胃肠道修复环境，阻碍溃疡黏膜愈合；而焦虑、抑郁等负性情绪可激活机体交感神经，导致胃酸分泌亢进、胃肠黏膜血流灌注不足、黏膜防御功能下降，进一步加重黏膜损伤，形成病理恶性循环，严重影响临床治疗远期效果[6]。因此，在药物治疗基础上，辅以系统性综合干预，纠正可控危险因素，是优化消化性溃疡临床诊疗效果、降低复发率的关键。

本研究结果显示，观察组患者经健康教育联合心理护理辅助干预后，治疗依从性显著提升，负性情绪显著改善，疾病复发率大幅降低，充分证实了该综合干预模式在消化性溃疡临床诊疗中的辅助价值。从临床诊疗逻辑分析，系统化健康教育是提升患者诊疗配合度、保障药物疗效的核心辅助手段。相较于常规基础指导，个体化、系统化的健康宣教立足临床诊疗需求，结合疾病病理、药物机制、复发诱因、预后要点开展全方位科普，可有效纠正患者普遍存在的诊疗误区，让患者清晰认知规范用药、科学作息、规避诱因对疾病康复的决定性作用，从主观层面提升自我管理意识与治疗依从性，最大限度规避人为因素导致的治疗中断、疗效不佳、病情复发等问题，保障临床药物治疗效果落地[7]。

心理护理干预则针对性解决了临床易忽视的心理-生理联动问题，弥补了单纯药物治疗与常规干预的短板。消化性溃疡作为身心相关性疾病，心理状态与病情预后密切相关，长期诊疗带来的心理压力、病情反复带来的负面体验，均会影响患者神经内分泌平衡，进而干扰胃肠道生理功能与黏膜修复[8]。专项心理干预通过精准评估、个体化疏导、预后正向引导，可有效缓解患者诊疗焦虑与抑郁情绪，改善身心状态，同时良好的心理状态可调节胃酸分泌、优化胃肠黏膜修复环境，辅助提升临床治疗效果，形成“心态改善-依从性提升-黏膜修复-预后优化”的良性循环。

二者联合干预形成了“药物对症治疗+认知行为矫正+心理状态调控”的全方位临床诊疗辅助体系，突破了常规干预仅聚焦病情症状的局限性，从根源上消除影响消化性溃疡治疗效果与远期预后的可控危险因素，既保障了急性期治疗效果，又实现了远期复发的有效防控。本研究数据证实，该联合干预模式可显著提升患者全程治疗依从性，稳定改善患者身心状态，降低疾病复发风险，临床获益明确。

综上所述，在消化性溃疡患者临床规范化诊疗中，辅以健康教育联合心理护理综合干预，可有效优化患者诊疗行为、改善负性情绪、巩固临床疗效、降低远期复发率，显著改善患者临床预后，干预方案贴合临床诊疗需求，安全高效、可操作性强，值得在消化内科临床诊疗中推广应用。

参考文献

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